ایست قلبی بیماران در مطب دندانپزشکی

ایست قلبی به چه معناست و چه زمانی رخ می‌دهد؟

ایست قلبی به معنی از دست رفتن ناگهانی عملکرد قلب، تنفس و هوشیاری است. این یک حالت کاملا اورژانسی بوده و می‌تواند بدون هشدار برای افراد در هر سنی و شرایط فیزیکی رخ داده و به آنها آسیب برساند.پس ممکن است در حین درمان در مطب دندانپزشکی یا کلینیکی که شما در آن فعالیت می کنید رخ دهد.در این حالت اقدامات احیای اورژانسی باید بیدرنگ شروع و سریعا بعد از آن بیمار برای درمان با آمبولانس به بیمارستان منتقل گردد.

چگونه وقوع ایست قلبی را تشخیص دهیم؟

• کسانی که دچار ایست قلبی می شوند، هوشیاری خود را از دست داده و  تعادلشان به هم می‌خورد و هنگام صحبت یا تحریک واکنشی از خود نشان نمی‌دهد.
• فردی که دچار ایست قلبی میشود، نفس نمیکشد و یا حرکات تنفسی غیر کارآمد داشته  که آهسته و پر سر و صدا است.
• تشخیص قطعی ایست قلبی ، پس از انتقال بیمار با آمبولانس به بیمارستان،با استفاده از نوار قلب (ECG) یا نوار مانیتورینگ قلب در بیمارستان انجام می‌شود.
• فرد ممکن است در روزها یا ساعت‌های قبل، درد قفسه سینه طولانی مدتی را که می‌تواند تا بازوها ادامه می یابد را  تجربه کرده باشد .
• در برخی از مواردممکن است قبل از وقوع ایست قلبی، تپش قلب یا ضعف عمومی‌‌ در بیمار ایجاد شود.
• ممکن است ایست قلبی بدون هیچگونه علائم هشدار دهنده و به طور ناگهانی رخ دهد.
• در خانوم ها، گاهی اوقات علائم هشدار دهنده حمله قلبی به شکلی متفاوت بوده که شامل تنگی نفس، حالت تهوع، درد معده و… است.
• اکنون به عواملی که  خطر ایست قلبی ناگهانی را افزایش داده و بایستی قبل از شروع درمان حتما از بیمار استعلام و در پرونده وی درج شده و درصورت لزوم از پزشک معالج گواهی بلامانع بودن شروع درمان اخذ گردد:
  • سابقه بیماری عروق کرونر قلب
  • سابقه خانوادگی ایست قلبی یا مرگ ناگهانی یا نارسایی قلبی
  • سابقه شخصی یا خانوادگی انواع خاصی از آریتمی‌های قلبی
  • سابقه نقایص مادرزادی قلب یا ناهنجاری‌های عروق خونی
  • سابقه سنکوپ (غش کردن) بدون علت شناخته شده
  • سایر عوامل خطر  آفرین عبارتند از چاقی، دیابت ، سوء مصرف مواد مخدر و استفاده از داروهایی که می‌توانند بر ضربان قلب فرد تأثیر بگذارند.
  • مصرف داروهای قلبی و عروقی 
• برخی از داروهای قلبی و عروقی عبارتند از :
• نام ژنریک (فارسی)                                       نام ژنریک (انگلیسی)

  1	استیل سالیسیلیک اسید+آتورواستاتین+انالاپریل+هیدروکلروتیازید	Acetylsalicylic Acid+Atorvastatine+Enalapril+Hydrochlorothiazide
  2	آبسیکسی مب	Abciximab
  3	آسبوتولول	Acebutolol
  4	آدنوزین	Adenosine
  5	اپی نفرین	Epinephrine
  6	آلتپلاز	Alteplase
  7	آمیلورید	Amiloride
  8	آمیودارون	Amiodarone
  9	آملودیپین	Amlodipine
  10	آمرینون	Amrinone
  11	آرگاتروبان	Argatroban
  12	آتنولول	Atenolol
  13	آتورواستاتین	Atorvastatin
  14	بنازاپریل	Benazepril
  15	بیزوپرولول	Bisoprolol
  16	بیوالی رودین	Bivalirudin
  17	بوسنتان	Bosentan
  18	برتیلیوم	Bretylium
  19	بومتانید	Bumetanide
  20	کاندزارتان	Candesartan
  21	کاپتوپریل	Captopril
  22	کارودیلول	Carvedilol
  23	کلروتیازید	Chlorothiazide
  24	کلرتالیدون	Chlortalidone
  25	سیلوستازول	Cilostazol
  26	کلوفیبرات	Clofibrate
  27	کلونیدین	Clonidine
  28	کلوپیدوگرل	Clopidogrel
  29	کوله سوالام	Colesevelam
  30	کولستیپول	Colestipol
  31	کلسترامین	Colestyramine
  32	دالتپارین	Dalteparin
  33	دسیرودین	Desirudin
  34	دیازوکساید خوراکی	Diazoxide-Oral
  35	دیگوکسین	Digoxin
  36	دیلتیازم	Diltiazem
  37	دی پیریدامول	Dipyridamole
  38	دیسوپیرامید	Disopyramide
  39	دوبوتامین	Dobutamine
  40	دوفتیلید	Dofetilide
  41	دوپامین	Dopamine
  42	دوکسازوسین	Doxazosin
  43	انالاپریل	Enalapril
  44	انوکساپارین سدیم	Enoxaparin Sodium
  45	اپلرنون	Eplerenone
  46	اپروزارتان	Eprosartan
  47	اپتی فیباتاید	Eptifibatide
  48	اسمولول	Esmolol
  49	اتاکرینیک اسید	Etacrynic Acid
  50	ازتیمیب	Ezetimibe
  51	فلودیپین	Felodipine
  52	فنوفیبرات	Fenofibrate
  53	فنول دوپام مسیلات	Fenoldopam Mesilate
  54	فیبرینولیزین	Fibrinolysin
  55	فلکایینید	Flecainide
  56	فلوواستاتین	Fluvastatin
  57	فونداپارینوکس	Fondaparinux
  58	فوسینوپریل	Fosinopril
  59	فورزماید	Furosemide
  60	جم فیبروزیل	Gemfibrozil
  61	نیتروگلسیرین	Nitroglycerin
  62	گوانفاسین	Guanfacine
  63	هپارین	Heparin
  64	هیدرالازین	Hydralazine
  65	هیدروکلروتیازید	Hydrochlorothiazide
  66	ایبوتیلاید فومارات	Ibutilide Fumarate
  67	اینداپامید	Indapamide
  68	ایربزارتان	Irbesartan
  69	ایزوپروترنول	Isoproterenol
  70	ایزوسورباید دی نیترات	Isosorbide Dinitrate
  71	ایزوسوربید منونیترات	Isosorbide Mononitrate
  72	ایسرادیپین	Isradipine
  73	لابتالول	Labetalol
  74	لپی رودین	Lepirudin
  75	لیزینوپریل	Lisinopril
  76	لوزارتان	Losartan
  77	لووستاتین	Lovastatin
  78	مانیتول	Mannitol
  79	متیل دوپا	Methyldopa
  80	متولازون	Metolazone
  81	متوپرولول	Metoprolol
  82	مگزلیتین	Mexiletine
  83	میدودرین	Midodrine
  84	میلرینون	Milrinone
  85	ماینوکسیدیل	Minoxidil
  86	موکسی پریل	Moexipril
  87	نادولول	Nadolol
  88	نبیولول	Nebivolol
  89	نسیریتاید سیترات	Nesiritide Citrate
  90	نیکاردیپین	Nicardipine
  91	نیکوراندیل	Nicorandil
  92	نیفدیپین	Nifedipine
  93	نیمودیپین	Nimodipine
  94	نیسولدیپین	Nisoldipine
  95	نیتریک اکساید	Nitric Oxide
  96	نوراپی نفرین	Norepinephrine
  97	اولمزارتان	Olmesartan
  98	پنتوسان پلی سولفات سدیم	Pentosan Polysulfate Sodium
  99	پنتوکسی فیلین	Pentoxifylline
  100	پریندوپریل	Perindopril
  101	فنوکسی بنزامین	Phenoxybenzamine
  102	فنتولامین	Phentolamine
  103	پیندولول	Pindolol
  104	پیتاواستاتین	Pitavastatin
  105	پولی کوزانول	Policosanol
  106	پراواستاتین	Pravastatin
  107	پرازوسین	Prazosin
  108	پروکائین آمید	Procainamide
  109	پروپافنون	Propafenone
  110	پروپرانولول	Propranolol
  111	کیناپریل	Quinapril
  112	کینیدین	Quinidine
  113	رامی پریل	Ramipril
  114	رانولازین	Ranolazine
  115	رتاپلاز	Reteplase
  116	روسوواستاتین	Rosuvastatin
  117	سیمواستاتین	Simvastatin
  118	نیتروپروسید سدیم	Sodium Nitroprusside
  119	سوتالول	Sotalol
  120	اسپیرونولاکتون	Spironolactone
  121	استرپتوکیناز	Streptokinase
  122	تلمیزارتان	Telmisartan
  123	تنکتاپلاز	Tenecteplase
  124	تپروتاید	Teprotide
  125	ترازوسین	Terazosin
  126	تیکلوپیدین	Ticlopidine
  127	تینزاپارین	Tinzaparin
  128	تیروفیبان	Tirofiban
  129	بمپدوئیک اسید	Bempedoic acid
  130	توراسماید	Torasemide
  131	تراندولاپریل	Trandolapril
  132	یوروکیناز	Urokinase
  133	والزارتان	Valsartan
  134	وراپامیل	Verapamil
  135	وارفارین	Warfarin
  136	افدرین	Ephedrine
  137	آناگریلید	Anagrelide
  138	ایزوکسوپورین	Isoxsuprine
  139	استیل سالیسیلیک اسید+آتورواستاتین+هیدروکلروتیازید+والزارتان	Acetylsalicylic Acid+Atorvastatin+Hydrochlorthiazide+Valsartan
  140	آتورواستاتین+ازتیمایب	Atorvastatin-Ezetimibe
  141	آمیلورید اچ	Amiloride-H
  142	فنوفیبرات-سیمواستاتین	Fenofibrate-Simvastatin
  143	تریامترن اچ	Triamterene-H
  144	لیدوکائین-سیستمیک	Lidocaine-Systemic
  145	آملودیپین+آتورواستاتین	Amlodipine+Atorvastatin
  146	لوزارتان+هیدروکلروتیازید	Losartan+Hydrochlorothiazide
  147	لیزینوپریل+هیدروکلروتیازید	Lisinopril+Hydrochlorothiazide
  148	آنتوسیانوزید آ	Anthocyanoside A
  149	آملودیپین+بنازپریل	Amlodipine+Benazepril
  150	آملودیپین+والزارتان	Amlodipine+Valsartan
  151	بیزوپرولول+هیدروکلروتیازید	Bisoprolol+Hydrochlorothiazide
  152	تلمیزارتان+هیدروکلروتیازید	Telmisartan+Hydrochlorothiazide
  153	تیکاگرلور	Ticagrelor
  154	دابیگاتران	Dabigatran
  155	دیپریدامول+آ اس آ	Dipyridamole+ASA
  156	دروندارون	Dronedarone
  157	پراسوگرل	Prasugrel
  158	ازتیمایب+سیمواستاتین	Ezetimibe+Simvastatin
  159	ایوابرادین	Ivabradine
  160	ایگزابپیلون	Ixabepilone
  161	نیکوتینیک اسید+لاروپیپرانت	Nicotinic Acid+Laropiprant
  162	ریواروکسابان	Rivaroxaban
  163	ازتیمایب+رزوواستاتین	Ezetimibe+Rosuvastatin
  164	ساکوبیتریل+والزارتان	Sacubitril+Valsartan
  165	آمبریسنتان	Ambrisentan
  166	آلیسکرن	Aliskiren
  167	بتاکسولول-سیستمیک	Betaxolol-Systemic
  168	آپیکسابان	Apixaban
  169	ماسیتنتان	Macitentan
  170	آملودیپین+والزارتان+هیدروکلروتیازید	Amlodipine+Valsartan+Hydrochlorothiazide
  171	آملودیپین+بیزوپرولول	Amlodipine+Bisoprolol

  مدیریت ایست قلبی در بیماران در مطب دندانپزشکی
• اگر بیمارتون ایست قلبی کرد و نفس نمی کشید یا نفسش غیر طبیعی شد.در کوتاه ترین زمان ممکن CPRرا شروع کرده و به دنبال آن اورژانس را خبر کنید.
• بیمار را طوری بخوابانید که سر و سینه وی موازی زمین و پاهایش 10درجه بالا باشد.
• باید در حدود 18ثانیه،30سفارش به سینه بیمار وارد نمایید طوری که سرعت فشار وارده باید 100فشار در دقیقه باشدبه نحوی که سینه بیمار حدود5سانت پایین رفته و اجازه دهید برگردد.
• بعد از هر 5 الی 6 ثانیه باید یک تنفس مصنوعی به بیمار دهید.پس نتیجه میگیریم هر 30فشار بایستی 2تنفس مصنوعی وارد کنیدمجموعا12+18ثانیه=30ثانیه بایستی به طول انجامد.
• باید حواسمان باشد برای جدا کردن زبان از ته حلق و باز کردن راه هوایی مانورHead tilt    chin lift را هم انجام دهیم.                                                                                                                                          دکتر محمد رضا سلامی-جراح دندانپزشک-سایت دارویاب